Surat Keterangan Bebas Narkoba - Salah satu berkas pendukung yang bisa digunakan untuk melamar pekerjaan, melanjutkan pendidikan atau kebutuhan lainnya adalah surat keterangan bebas narkoba. Surat keterangan bebas narkoba ini bisa didapatkan dari instansi seperti rumah sakit, sekolah atau kantor polisi. Selain itu kita juga bisa membuat surat pernyataan pribadi tetapi tentunya tidak memilih kekuatan badan hukum.

Membuat surat keterangan bebas narkoba tentunya sangat gampang. Hanya saja harus dipastikan dulu bahwa kita memang tidak pernah menggunakan narkoba. Jika anda membuat surat keterangan narkoba di rumah sakit tentunya harus melalui tes terlebih dahulu.

Baiklah silahkan langsung saja dilihat contoh surat keterangan bebas narkoba berikut ini!

1. Surat Keterangan Bebas Narkoba Dari Rumah Sakit

Lembaga atau instansi yang paling cocok mengeluarkan surat keterangan bebas narkoba adalah rumah sakit. Rumah sakit memiliki prosedur tes narkoba sehingga tentunya surat yang dikeluarkan memiliki pertanggungjawaban ilmiah. Artinya bahwa tingkat kepercayannya sangat tinggi. Silahkan langsung lihat contoh formatnya.

=============

PEMERINTAH KOTA .............
RUMAH SAKIT UMUM .............
Jalan ............. No...............
KOTA ............. KODE POS: .............

__________________________________________________

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA
Nomor : .../.../...

Yang bertanda tangan di bawah ini dan atas nama direktur rumah sakit umum ............., dengan ini menerangkan bahwa:

Nama :  
Tempat/ Tanggal Lahir :  
Jenis Kelamin :  
Pekerjaan :  
Alamat :  
No. KTP :  

Menyatakan bahwasanya saudara yang bersangkutan telah melakukan pemeriksaaan berkaitan dengan beberapa zat aditif atau narkoba melalui pengujian menggunakan sampel urine yang dan menunjukkan hasil sebagai berikut:

Opiate / Morphine :  
Amphethamine :  
Cannabinoid / THC :  

Dengan kesimpulan dari surat ini bahwa saudara yang bersangkutan telah dinyatakan BEBAS DARI ZAT ADITIF / NARKOBA tersebut.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan sesuai dengan ketentuan agar nantinya dapat digunakan seperlunya.

Pemeriksa Laboratorium ...................., ...................................
  Atas Nama Direktur RSUD .......................
....................................... Kota ......................
   
  dr. ......................
  Nip: ......................

Download Surat

 2. Contoh Surat Keterangan Bebas Narkoba Dari Sekolah

Selain rumah sakit, sekolah sebagai institusi pendidikan juga berwewenang mengeluarkan surat keterangan bebas narkoba. Tetapi tentunya penggunaan surat keterangan bebas narkoba dari sekolah tidak sama dengan yang dari rumah sakit. Surat keterangan bebas narkoba sifatnya hanya berupa saksi, tetap tetap memiliki kekuatan hukum dan tingkat kepercayaan yang tinggi.

=============

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI ...........
Alamat: ..............................
Kabupaten/ Kota ......................
______________________________________

SURAT KELAKUAN BAIK
Nomor: ........./..../..........

Yang bertandatangan di bawah ini dan atas nama Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri ............... telah menytakan bahwa:

Nama : ..............
Tempat/ Tanggal Lahir : ..............
Nomor Induk Siswa : ..............
Kelas : ..............
Alamat : ..............

Menyatakan bahwa saudara yang bersangkutan selama menjadi siswa kami telah BERKELAKUKAN BAIK dan juga saudara yang bersangkutan telah dinyatakan BEBAS DARI NARKOBA.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat agar supaya nantinya bisa dijadikan bahan pertimbangan selanjutnya.

.............., ..............

Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri ..............

......................................
NIP. ..............

Download Surat

 3. Contoh Surat Keterangan Bebas Narkoba Dari Kepolisian

Institusi yang ketiga yang berwewenang mengeluarkan surat keterangan bebas narkoba adalah pihak kepolisian. Jadi, anda bisa memilih untuk ke rumah sakit atau ke kantor polisi. Mungkin pertimbangan jarak, anda bisa memilih yang lebih dekat sehingga prosesnya bisa lebih cepat selesai.

=============

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH ...........
RESOR ............
SEKSI KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
______________________________
SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NO: .../.../.../.../...

Yang bertanda tangan di bawah ini, dengan mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan, menerangkan bahwa:

Nama : ................................................
Tempat/ Tanggal Lahir : ................................................
Umur : ................................................
Pekerjaan : ................................................
Alamat : ................................................

Telah dilakukan pemeriksaan anamnesis, fisik, serta tes urine terhadap narkoba pada hari ... tanggal ... dengan jenis pemeriksaan dan hasilnya sebagai berikut:

a. Golongan Morphin : (+) Positif (-) Negatif
b. Golongan THC (Ganja/ Opium) : (+) Positif (-) Negatif
c. Golongan Amphetamin : (+) Positif (-) Negatif

Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut maka yang bersangkutan pada saat dilakukan pemeriksaan tidak terdapat zat-zat tersebut.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk ........

........., ...........

Dokter Pemeriksa

................

Download Surat

4. Contoh Surat Pernyataan Bebas Narkoba Pribadi

Selain dari ketiga instansi di atas tentunya anda juga dapat membuat surat pernyataan bebas narkoba secara pribadi. Sama halnya dengan surat pernyataan lain. Surat pernyataan bebas narkoba menjelaskan tentang siapa anda dan memberikan keterangan bahwa anda bebas dari Narkoba.

=============

SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ..........................
Tempat/ Tanggal Lahir : ..........................
Agama : ..........................
Pendidikan Terakhir : ..........................
Alamat : ..........................
NO HP : ..........................

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Saya tidak pernah menggunakan atau terlibat dalam penyalahgunaan narkoba.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Apabila dikemudian hari pernyataan yang saya buat ini tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

..........., .............

Yang Menyatakan

Materai 6.000

Nama Lengkap

Download Surat

 5. Contoh Surat Keterangan Bebas Narkoba Untuk Melamar Kerja

Surat keterangan bebas narkoba dibutuhkan pada saat melamar pekerjaan. Baik itu untuk instansi pemerintahan maupun perusahaan swasta nasional. Memang tidak semua perusahaan meminta berkas tersebut sebagai peryaratan tetapi alangkah baiknya jika dipersiapkan dari awal.

=============

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI SELATAN
RESOR MAKASSAR
SEKSI KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
______________________________
SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NO: 001/.../.../.../...

Yang bertanda tangan di bawah ini, dengan mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan, menerangkan bahwa:

Nama : Alimuddin
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 17 Juni 1992
Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Jl. Maju Terus No. 10 Makassar

Telah dilakukan pemeriksaan anamnesis, fisik, serta tes urine terhadap narkoba pada hari Senin tanggal 01 September 2018 dengan jenis pemeriksaan dan hasilnya sebagai berikut:

a. Golongan Morphin : (+) Positif (-) Negatif
b. Golongan THC (Ganja/ Opium) : (+) Positif (-) Negatif
c. Golongan Amphetamin : (+) Positif (-) Negatif

Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut maka yang bersangkutan pada saat dilakukan pemeriksaan tidak terdapat zat-zat tersebut.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk melamar pekerjaan.

Makassar, 01 September 2018

Dokter Pemeriksa

 

 

dr. Robin Van Persi

Download Surat

6. Contoh Surat Keterangan Bebas Narkoba Untuk Kuliah

Surat keterangan bebas narkoba untuk mendaftar di perguruan tinggi bisa berasal dari sekolah, rumah sakit, ataupun dari kantor polisi. Tentunya anda bisa membuat sesuai dengan persyaratan yang diajukan pihak kampus. Darimana surat keterangan tersebut diperoleh, namun jika tidak ada penunjukan instansi maka bisa menggunakan dari pihak sekolah.

=============

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
MADRASAH TSANAWIYAH NEGERI 1 MAKASSAR
Alamat: Jl. Swadaya No. 1 Makassar
Kota Makassar
______________________________________

SURAT KELAKUAN BAIK
Nomor: 001/..../..........

Yang bertandatangan di bawah ini dan atas nama Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Makassar telah menytakan bahwa:

Nama : Rifai Ahmadi
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar / 12 Maret 2001
Nomor Induk Siswa : 10001000
Kelas : XII/C
Alamat : Jl. Onta Berlari No. 21 Makassar

Menyatakan bahwa saudara yang bersangkutan selama menjadi siswa kami telah BERKELAKUKAN BAIK dan juga saudara yang bersangkutan telah dinyatakan BEBAS DARI NARKOBA.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat agar supaya nantinya bisa dijadikan bahan pertimbangan selanjutnya.

Makassar, 14 Juni 2018

Kepala Sekolah Madrasah Tsanawiyah Negeri 1 Makassar

Muh. Zakaria Abdullah, S.Pdi
NIP. 100000000011011

Download Surat

 7. Surat Keterangan Bebas Narkoba Untuk Mendaftar CPNS

Untuk pendaftaran Calon Pegawai Negeri Sipil maka berkas yang harus dilampirkan adalah surat keterangan bebas narkoba. Surat ini bisa anda dapatkan melalui rumah sakit, karena pastinya anda harus diperiksa terlebih dahulu.

=============

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
RUMAH SAKIT UMUM MAKASSAR
Jalan Kesehatan No. 10
Kota Makassar Kode Pos: 92111

__________________________________________________

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA
Nomor : 001/.../...

Yang bertanda tangan di bawah ini dan atas nama direktur rumah sakit umum Makassar, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Alfi Ahmad Hidayat
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 17 Juni 1991
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Jl. Lurus Terus No. 16 Makassar
No. KTP : 11111111110000111

Menyatakan bahwasanya saudara yang bersangkutan telah melakukan pemeriksaaan berkaitan dengan beberapa zat aditif atau narkoba melalui pengujian menggunakan sampel urine yang dan menunjukkan hasil sebagai berikut:

Opiate / Morphine : Negatif
Amphethamine : Negatif
Cannabinoid / THC : Negatif

Dengan kesimpulan dari surat ini bahwa saudara yang bersangkutan telah dinyatakan BEBAS DARI ZAT ADITIF / NARKOBA tersebut.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan sesuai dengan ketentuan agar nantinya dapat digunakan seperlunya.

Pemeriksa Laboratorium Makassar, 12 Agustus 2018
  Atas Nama Direktur RSUD Makassar
dr. Robin Van Persi Kota Makassar
   
  dr. Imran Amirullah
  Nip: 199999111111191

Download Surat

8. Contoh Surat Keterangan Bebas Narkoba Untuk Mendaftar Petugas Haji

Beberapa bulan yang lalu kementerian negara republik Indonesia membuka lowongan kerja sebagai petugas haji untuk bagian publikasi. Salah satu syarat yang harus dipenuhi adalah surat keterangan bebas narkoba. Nah jika tahun 2019 dibuka lagi kesempatan untuk menjadi petugas haji dan anda berminat maka silahkan buat surat keterangan bebas narkoba.

=============

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
RUMAH SAKIT UMUM MAKASSAR
Jalan Kesehatan No. 10
Kota Makassar Kode Pos 92111

__________________________________________________

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA
Nomor : 001/.../...

Yang bertanda tangan di bawah ini dan atas nama direktur rumah sakit umum Kota Makassar, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Fatimah Az Zahrah
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 20 April 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Jurnalis
Alamat : Jl. Tanpa Hambatan No. 11 Makassar
No. KTP : 1000111111111009

Menyatakan bahwasanya saudara yang bersangkutan telah melakukan pemeriksaaan berkaitan dengan beberapa zat aditif atau narkoba melalui pengujian menggunakan sampel urine yang dan menunjukkan hasil sebagai berikut:

Opiate / Morphine : Negatif
Amphethamine : Negatif
Cannabinoid / THC : Negatif

Dengan kesimpulan dari surat ini bahwa saudara yang bersangkutan telah dinyatakan BEBAS DARI ZAT ADITIF / NARKOBA tersebut.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan sesuai dengan ketentuan agar nantinya dapat digunakan seperlunya.

Pemeriksa Laboratorium Makassar, 20 April 2018
  Atas Nama Direktur RSUD Makassar
dr. Robin Van Persi Kota Makassar
   
  dr. Ilhamuddin
  Nip: 1000011100

Download Surat

 9. Contoh Surat Keterangan Bebas Narkoba Untuk Mendaftar Polisi

Jika ingin menjadi seorang anggota polisi tentunya harus bebas narkoba. Sehat fisik, mental sudah menjadi persyaratan wajib karena tanggung jawabnya yang sangat besar. Maka tidak heran ketika seleksi masuk untuk menjadi polisi sangat ketat.

=============

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SULAWESI SELATAN
RESOR KOTA MAKASSAR
SEKSI KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
______________________________
SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN NARKOBA
NO: .../.../.../.../...

Yang bertanda tangan di bawah ini, dengan mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan, menerangkan bahwa:

Nama : Ilham Muslimin
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 12 Januari 1998
Umur : 20 Tahun
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Jl. Pendidikan No. 18 Makassar

Telah dilakukan pemeriksaan anamnesis, fisik, serta tes urine terhadap narkoba pada hari ... tanggal ... dengan jenis pemeriksaan dan hasilnya sebagai berikut:

a. Golongan Morphin : (+) Positif (-) Negatif
b. Golongan THC (Ganja/ Opium) : (+) Positif (-) Negatif
c. Golongan Amphetamin : (+) Positif (-) Negatif

Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut maka yang bersangkutan pada saat dilakukan pemeriksaan tidak terdapat zat-zat tersebut.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk mendaftar Anggota Polisi Republik Indonesia.

Makassar, 14 Juni 2018

Dokter Pemeriksa

 

dr. Robin van Persi

Download Surat

 10. Contoh Surat Keterangan Bebas Narkoba Dari Orang Tua

Untuk pendaftaran masuk sekolah SMA surat keterangan bebas narkoba juga sudah mulai menjadi persyaratan di beberapa sekolah. Namun karena proses pengurusan surat keterangan bebas narkoba ini ada proses dan biayanya dinas pendidikan melalui sekolah memberikan keringanan yaitu dibuat oleh orang tua terlebih dahulu. Nanti ketika anaknya diterima baru melakukan tes melalui instansi yang berwewenang.

=============

SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa anak saya dengan data sebagai berikut:

Nama : Jaya Setiabudi
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 12 September 2004
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : Sekolah Menengah Pertama (SMP)
Alamat : Jl. Pandang Baru No. 12 Makassar

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa anak Saya tidak pernah menggunakan atau terlibat dalam penyalahgunaan narkoba.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Apabila dikemudian hari pernyataan yang saya buat ini tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.

Makassar, 12 Mei 2018

Yang Menyatakan

Materai 6.000

Syaipuddin Setiabudi

Nama Lengkap

Download Surat

 11. Contoh Surat Keterangan Bebas Narkoba Dari Puskesmas

Untuk memudahkan pengurusan surat keterangan bebas narkoba, maka pemerintah sudah memberikan kewanangan kepada beberapa puskesmas untuk membuat surat keterangan bebas narkoba. Jadi, jika anda ingin membuat surat keterangan bebas narkoba bisa langsung memalui puskesmas terdekat.

=============

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
UPTD PUSKESMAS KASSI-KASSI TAMALATE
Jalan Tamalate No. 12
Kota Makassar Kode Pos: 91002

__________________________________________________

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA
Nomor : .../.../...

Yang bertanda tangan di bawah ini dan atas nama Kepala Puskesmas Kassi-kassi, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Sulkifli
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 12 Januari 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Jl. Emmy Saelan No. 30 Makassar
No. KTP : 100111111111009

Menyatakan bahwasanya saudara yang bersangkutan telah melakukan pemeriksaaan berkaitan dengan beberapa zat aditif atau narkoba melalui pengujian menggunakan sampel urine yang dan menunjukkan hasil sebagai berikut:

Opiate / Morphine : Negatif
Amphethamine : Negatif
Cannabinoid / THC : Negatif

Dengan kesimpulan dari surat ini bahwa saudara yang bersangkutan telah dinyatakan BEBAS DARI ZAT ADITIF / NARKOBA tersebut.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan sesuai dengan ketentuan agar nantinya dapat digunakan seperlunya.

Pemeriksa Laboratorium Makassar, 12 Juli 2018
  Atas Nama Puskesmas Kassi-kassi
dr. Irawan Mahmud Kota Makassar
   
  dr. Arifin Salam
  Nip: 1122121000012

Download Surat

12. Contoh Surat Keterangan Bebas Narkoba Melamar Kerja Sebagai Bidan

Melamar kerja sebagai bidan, baik itu di perusahaan yang membutuhkan tenaga bidan, di rumah sakit, atau untuk bidan desa tentunya butuh surat keterangan bebas narkoba. Sebagai tenaga kesehatan sudah pasti harus bebas dari hal-hal yang dapat membahayakan kesehatan, apalagi Narkoba.

=============

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
RUMAH SAKIT UMUM MAKASSAR
Jalan Kesehatan No 1 Kota Makassar Kode Pos: 92111

__________________________________________________

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA
Nomor : .../.../...

Yang bertanda tangan di bawah ini dan atas nama direktur rumah sakit umum Makassar, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Linda Sari
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 10 Januari 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Jl. Perdamaian No. 10 Makassar
No. KTP : 1111111111110001

Menyatakan bahwasanya saudara yang bersangkutan telah melakukan pemeriksaaan berkaitan dengan beberapa zat aditif atau narkoba melalui pengujian menggunakan sampel urine yang dan menunjukkan hasil sebagai berikut:

Opiate / Morphine : Negatif
Amphethamine : Negatif
Cannabinoid / THC : Negatif

Dengan kesimpulan dari surat ini bahwa saudara yang bersangkutan telah dinyatakan BEBAS DARI ZAT ADITIF / NARKOBA tersebut.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan sesuai dengan ketentuan agar nantinya dapat digunakan untuk melamar pekerjaan.

Pemeriksa Laboratorium Makassar, 15 Juni 2018
  Atas Nama Direktur RSUD Makassar
dr. Anwar Arifin Kota Makassar
   
  dr. Widya Sari
  Nip: 110111199

Download Surat

13. Contoh Surat Keterangan Bebas Narkoba Untuk Berkas Lamaran TNI

Salah satu persyaratan khusus untuk calon Anggota TNI adalah bebas narkoba yang dibutktikan dengan surat keterangan dari rumah sakit. Nah jika anda ingin mendaftar sebagai anggota TNI, maka anda perlu membuat surat keterangan bebas narkoba dari rumah sakit umum daerah.

=============

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
RUMAH SAKIT UMUM MAKASSAR
Jalan Kesehatan No 10
Kota Makassar Kode Pos: 91112

__________________________________________________

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA
Nomor : .../.../...

Yang bertanda tangan di bawah ini dan atas nama direktur rumah sakit umum Makassar, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Akbar Salam
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 20 Juni 2000
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Jl. Kesatuan No. 10 Makassar
No. KTP : 111000111101

Menyatakan bahwasanya saudara yang bersangkutan telah melakukan pemeriksaaan berkaitan dengan beberapa zat aditif atau narkoba melalui pengujian menggunakan sampel urine yang dan menunjukkan hasil sebagai berikut:

Opiate / Morphine : Negatif
Amphethamine : Negatif
Cannabinoid / THC : Negatif

Dengan kesimpulan dari surat ini bahwa saudara yang bersangkutan telah dinyatakan BEBAS DARI ZAT ADITIF / NARKOBA tersebut.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan sesuai dengan ketentuan agar nantinya dapat digunakan sebagai kelengkapan berkas melamar anggota TNI.

Pemeriksa Laboratorium Makassar, 21 April 2018
  Atas Nama Direktur RSUD Makassar
dr. Lutfi Aditya Kota Makassar
   
  dr. Dian Eka
  Nip: 99991110000

Download Surat

14. Contoh Surat Keterangan Bebas Narkoba Untuk Melamar Kerja di Perusahaan Swasta

Melamar pekerjaan baik itu untuk perusahaan swasta, BUMN, maupun instansi pemerintahan tentunya memiliki persyaratan tersendiri. Salah satu persyaratan khusus yang biasanya ada yaitu surat keterangan bebas narkoba dari Rumah Sakit.

=============

PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
RUMAH SAKIT UMUM MAKASSAR
Jalan Kesehatan No. 10
Kota Makassar Kode Pos: 91112

__________________________________________________

SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA
Nomor : .../.../...

Yang bertanda tangan di bawah ini dan atas nama direktur rumah sakit umum Makassar, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Yulia Sarah
Tempat/ Tanggal Lahir : Makassar/ 09 Juli 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Belum Bekerja
Alamat : Jl. Payung Ungu No. 12 Makassar
No. KTP : 111111111100092

Menyatakan bahwasanya saudara yang bersangkutan telah melakukan pemeriksaaan berkaitan dengan beberapa zat aditif atau narkoba melalui pengujian menggunakan sampel urine yang dan menunjukkan hasil sebagai berikut:

Opiate / Morphine : Negatif
Amphethamine : Negatif
Cannabinoid / THC : Negatif

Dengan kesimpulan dari surat ini bahwa saudara yang bersangkutan telah dinyatakan BEBAS DARI ZAT ADITIF / NARKOBA tersebut.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan sesuai dengan ketentuan agar nantinya dapat digunakan seperlunya.

Pemeriksa Laboratorium Makassar, 14 April 2018
  Atas Nama Direktur RSUD Makassar
dr. Wulan Asmi Kota Makassar
   
  dr. Anggi Iriana
  Nip: 1110121221

 
Download Surat

15. Contoh Surat Keterangan Bebas Narkoba Dari BNN (Badan Narkotika Nasional)

Salah satu lembaga atau instansi yang memiliki wewenang untuk mengeluarkan surat keterangan bebas narkoba adalah Badan Narkotika Nasioanl (BNN). Jadi, jika anda ingin mendapatkan surat keterangan bebas narkoba yang dapat dipergunakan untuk berbagai keperluan silahkan datang ke kantor BNN di kota anda.

[caption id="attachment_1632" align="aligncenter" width="1280"]Surat Keterangan Bebas Narkoba Contoh Surat Keterangan Bebas Narkoba dari BNN[/caption]

Download Surat

Itulah contoh surat keterangan bebas narkoba yang dapat dibuat melalui Instansi pemerintahan seperti Rumah Sakit, Puskesmas, Badan Narkotika Nasional, Sekolah, Kantor Polisi bahkan bisa dibuat juga oleh orang tua dan anda sendiri sebagai surat pernyataan. Jadi, jika anda membuat surat pernyataan bebas narkoba pastikan sesuai dengan kebutuhan anda.