Contoh surat pernyataan siswa merupakan salah satu surat yang berisikan pernyataan atas kesanggupan, kesediaan, kesepakatan, dan lainnya yang berhubungan dengan hal-hal tertentu.
Surat pernyataan biasanya harus dibuat agar bisa menyatakan secara tertulis sebagai bentuk penegasan jika seseorang sudah atau belum pernah melakukan sesuatu.
Berikut ini sudah ada beberapa penjelasan terkait surat pernyataan, antara lain:
Surat Pernyataan Diri
Adapun saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama: Nilam Cahya
Tempat dan Tanggal Lahir: Yogyakarta, 24 Januari 2007
Alamat: Jl. Gatot Subroto No. 41 Yogyakarta
Dengan surat ini menyatakan bahwa:
- Tidak pernah terlibat penggunaan narkotika atau zat adiktif lain;
- Tidak pernah terlibat dalam kegiatan untuk menggunakan, memasarkan, atau menyebarluaskan narkoba.
Itu saja surat pernyataan diri saya yang dibuat dengan sebenar-benarnya sebagai persyaratan untuk mengikuti Tes Masuk Sekolah Pelayaran.
Saya bersedia menerima konsekuensi hukum jika pernyataan diri ini di kemudian hari ada kesalahan.
Yogyakarta, 23 Januari 2023
Nilam Cahya
(tanda tangan diatas materai)
Surat Pernyataan Kesanggupan
Adapun yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Nilam Cahya
Tempat dan Tanggal Lahir: Yogyakarta, 24 Januari 2007
Alamat: Jl. Gatot Subroto No. 41 Yogyakarta
Menyatakan bahwa saya SANGGUP mengikuti Olimpiade penuh, terhitung mulai tanggal 10 Januari s/d 24 Januari 2023. Selama mengikuti Olimpiade saya bersedia mengikuti tata tertib yang telah ditetapkan oleh Panitia.
Apabila saya tidak bisa mengikuti Olimpiade selama 14 hari penuh dan saya melakukan pelanggaran terhadap tata tertib yang sudah ditetapkan, maka bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Panitia.
Itu saja surat pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar dan tanpa adanya paksaan sedikit pun.
Yogyakarta, 23 Januari 2023
Nilam Cahya
(tanda tangan diatas materai)
Contoh Surat Pernyataan Maaf
Adapun saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Nilam Cahya
Tempat dan Tanggal Lahir: Yogyakarta, 24 Januari 2006
Alamat: Jl. Gatot Subroto No. 41 Yogyakarta
Melalui surat pernyataan ini, saya ingin menyatakan permohonan maaf atas kericuhan suporter yang terjadi selama kompetisi basket antar kelas pekan lalu.
Sebagai panitia, saya gagal dalam menjaga keamanan dan ketertiban selama acara berlangsung. Oleh karena itu, saya memohon maaf sebesar-besarnya sekaligus bertanggung jawab atas kerusakan yang merugikan pihak sekolah.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat.
Atas perhatiannya, saya ucapkan banyak terima kasih.
Yogyakarta, 23 Januari 2023
Nilam Cahya
(tanda tangan diatas materai)
Contoh Surat Pernyataan Kepemilikan
Adapun saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Tempat dan Tanggal Lahir: Yogyakarta, 24 Januari 2007
Alamat: Jl. Gatot Subroto No. 41 Yogyakarta
Dengan ini menyatakan bahwa:
Kendaraan Motor Beat Warna hitam adalah benar milik saya.
Demikianlah surat pernyataan kepemilikan harta ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Surat ini ini dibuat untuk menghindari terjadinya pengrusakan dari pihak sekolah.
Yogyakarta, 23 Januari 2023
Nilam Cahya
(tanda tangan diatas materai)
Contoh Surat Pernyataan Magang
Adapun yang bertanda tangan di bawah ini:
Tempat dan Tanggal Lahir: Yogyakarta, 24 Januari 2007
Alamat: Jl. Gatot Subroto No. 41 Yogyakarta
Melalui surat ini, saya ingin menyatakan kesediaan untuk:
- Selama masa magang tidak menjalin kontrak kerja dengan perusahaan lain, terkecuali PT Adami Indonesia;
- Menyetujui penempatan magang di wilayah mana pun;
- Tidak akan melanggar aturan perusahaan dan hukum negara yang berlaku;
- Datang dan disiplin tepat waktu sesuai dengan target dari perusahaan;
- Mengikuti seluruh petunjuk dan arahan selama bekerja;
- Tidak akan membatalkan kontrak secara mendadak selama proses magang berlangsung.
Dengan pernyataan yang ada di atas, saya siap untuk menjalani berbagai macam i konsekuensi jika tidak sesuai dengan kesediaan yang saya tulis.
Demikianlah surat pernyataan magang ini saya tulis atas kesadaran dan tanpa paksaan. Atas perhatiannya, saya ucapkan banyak terima kasih.
Yogyakarta, 23 Januari 2023
Nilam Cahya
(tanda tangan diatas materai)
Contoh Surat Pernyataan Orang Tua
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Muhammad Nawawi
Tempat/Tanggal Lahir: Yogyakarta, 25 Januari 1980
Pekerjaan: Karyawan Swasta
Alamat: Jl. Gatot Subroto No. 41 Yogyakarta
Nomor HP: 081252890755
Merupakan orang tua/wali Calon Peserta Didik SMA/SMK Negeri 27 Tahun 2023, atas nama:
Nama: Nilam Cahya
Tempat dan Tanggal Lahir: Yogyakarta, 24 Januari 2007
Alamat: Jl. Gatot Subroto No. 41 Yogyakarta
Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai persyaratan penerimaan peserta didik baru SMA Negeri 27 Cikarang Tahun Ajaran 2022/2023.
Jika terbukti memalsukan dokumen, saya bersedia diproses sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Yogyakarta, 23 Januari 2023
Muhammad Nawawi
(tanda tangan diatas materai)
Contoh Surat Pernyataan Bermaterai
Adapun bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Nilam Cahya
Tempat dan Tanggal Lahir: Yogyakarta, 24 Januari 2007
Alamat: Jl. Gatot Subroto No. 41 Yogyakarta
Melalui surat ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:
- Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan dengan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan;
- Tidak pernah diberhentikan dengan hormat selain atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai peserta didik, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai siswi;
- Tidak berkedudukan sebagai karyawan magang di perusahaan lain;
- Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang telah ditentukan oleh sekolah.
Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di dan menerima segala tindakan yang diambil oleh sekolah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar.
Yogyakarta, 23 Januari 2023
Nilam Cahya
(tanda tangan diatas materai)
Surat Pernyataan Diri Masuk Sekolah
Adapun saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama: Wahyu Ningsih
Tempat dan Tanggal Lahir: Yogyakarta, 24 Januari 2007
Alamat: Jl. Gatot Subroto No. 41 Yogyakarta
Melalui surat ini menyatakan bahwa:
- Tidak pernah terlibat pemakaian narkotika atau zat adiktif lain;
- Tidak pernah terlibat dalam kegiatan untuk menggunakan, memasarkan, atau menyebarluaskan narkoba.
Demikianlah saja surat pernyataan diri saya yang dibuat dengan sebenar-benarnya sebagai persyaratan untuk mengikuti Tes Masuk Sekolah Negeri.
Saya selalu bersedia menerima konsekuensi hukum jika pernyataan diri ini di kemudian hari ada kesalahan.
Yogyakarta, 23 Januari 2023
Wahyu Ningsih
(tanda tangan diatas materai)
Contoh Surat Pernyataan Tidak Mengulangi Kesalahan
Adapun saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: Wahyu Ningsih
Tempat dan Tanggal Lahir: Yogyakarta, 22 Januari 2007
Alamat: Jl. Gatot Subroto No. 41 Yogyakarta
Melalui surat pernyataan ini, saya ingin menyatakan permohonan maaf atas kemalasan yang terjadi selama masa belajar pekan lalu.
Sebagai siswa, saya gagal menjalani tugas selama kegiatan belajar berlangsung. Oleh karena itu, saya memohon maaf sebesar-besarnya.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat.
Atas perhatiannya, saya ucapkan banyak terima kasih.
Yogyakarta, 23 Januari 2023
Wahyu Ningsih
(tanda tangan diatas materai)
Itu saja beberapa informasi terkait Contoh surat pernyataan siswa. Semoga bermanfaat.