15 Contoh Surat Pernyataan Kesanggupan Untuk Berbagai Keperluan

Surat Pernyataan Kesanggupan

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini saya menyatakan sanggup menjalani ikatan dinas sekurang-kurangnya dua tahun atau waktu yang ditentukan, jika saya telah tamat dari pendidikan AKMIL Malang.

Jakarta, 05 Mei 2018.
Yang Menyatakan,

Surat Pernyataan Kesanggupan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

1. Tidak sedang hamil dan sanggup tidak mengambil cuti sebelum 1 (satu) tahun sejak SPMT
   sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil ;
2. Tidak sedang menjalani internship/pendidikan/wajib kerja atau hal-hal lain yang menyebabkan
   tidak dapat bekerja ketika lulus seleksi dan diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil ;
3. Sanggup tidak mengajukan permohonan tugas belajar PPDS sebelum 5 (lima) tahun dihitung
   sejak TMT sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, dan setelah 5 (lima) tahun dapat mengajukan
   permohonan tugas belajar PPDS apabila ada formasi kebutuhan yang ditetapkan oleh Pemerintah
   Daerah ;
4. Sesuai dengan Peraturan yang berlaku, sanggup untuktidak diusulkan dalam pemberkasan NIP
   CPNS apabila setelah dinyatakan lulus seleksi, ijazah yang dimiliki tidak sesuai dengan kualifikasi
   pendidikan yang dipersyaratkan dalam rincian persetujuan formasi ataupun dalam pengumuman
   penerimaan CPNS baik kualifikasi maupun jenjang pendidikan ;
5. Sanggup mengganti biaya pelaksanaan test CPNS sebesar Rp. 25.000.000,- (dua puluh lima juta
   rupiah) yang disetorkan ke Kas Daerah Pemerintah Kabupaten Sidoarjo, apabila mengundurkan
   diri setelah dinyatakan lulus seleksi CPNS atau mengajukan pindah dari Pemerintah Kota Medan sebelum 5 (lima) tahun sejak diangkat sebagai CPNS.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya
pemaksaan dari pihak manapun.

Medan, 05 Mei 2018
Yang Menyatakan,

Surat Pernyataan Tanggung Jawab
Nomor : I/123/SPK/Mei/2018

Yang bertandatangan dibawah ini, Putri Sinta, selaku Manajer Bagian Produksi PT. Maju Jaya.

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab atas semua realisasi pendapatan yang telah diterima dan belanja  yang  telah  dibayar  kepada  yang  berhak  menerima,  yang dananya  bersumber dari  Dana Kapitasi  JKN dan digunakan  langsung  oleh  FKTP  pada bulan Juni tahun  anggaran 2018dengan rincian sebagai berikut.

Bukti-bukti  pendapatan  dan/atau  belanja  di  atas  disimpan  sesuai  ketentuan  yang  berlaku  untuk
kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas.

Apabila di kemudian hari terjadi kerugian daerah, saya bersedia bertanggung jawab sepenuhnya atas
kerugian daerah dimaksud  dan  dapat  dituntut  penggantian  sesuai  dengan  ketentuan  peraturan
perundang-undangan.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Medan, 05 Mei 2018.
Yang Menyatakan,

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Saat ini saya tidak sedang menjalankan / menerima ikatan dinas atau beasiswa atau bentuk lain
   yang  sejenis  dari  suatu  Instansi  Negeri  maupun  Swasta,  Perguruan  Tinggi  Negeri  /  Perguruan
   Tinggi Swasta atau Lembaga / Yayasan apapun juga.
2. Tidak  pernah  dihukum  penjara  atau  kurungan  berdasarkan  keputusan  pengadilan  yang  sudah
   mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan;
3. Tidak  pernah  diberhentikan  dengan  hormat  tidak  atas  permintaan  sendiri  atau  tidak  dengan
   hormat sebagai Pegawai Negeri, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta;
4. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri/Pegawai Negeri;
5. Tidak menjadi pengurus dan/atau anggota partai politik.

Demikian  pernyataan  ini  saya  buat  dengan  sesungguhnya  dan  saya  bersedia  dituntut  di  muka
pengadilan  serta  bersedia  menerima  segala  tindakan  yang  diambil  oleh  Pemerintah,  apabila
dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

Medan, 05 Mei 2018.
Yang Menyatakan,

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan kesanggupan untuk menjaga disiplin kerja yang berlaku di PT. MAJU JAYA jika saya diterima bekerja disini. Jika di kemudian hari saya mengingkari pernyataan yang saya perbuat, maka saya bersedia diberi sanksi sesuai ketentuan peraturan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 05 Mei 2018
Yang menyatakan,

Surat Pernyataan

Yang bertandatangan dibawah ini :

Menyatakan  sanggup  membayar  biaya  daftar  ulang  mahasiswa  baru  sebesar Rp. 250.000  dan  tidak  akan  mengambil  kembali  biaya  pendidikan  tersebut  dikemudian hari dengan alasan apapun.

Bogor, 05 Mei 2018.
Orang Tua Calon Mahasiswa,

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENGGUNAKAN DANA

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Menyatakan bersedia bertanggung jawab untuk menerima Block Grant Peningkatan Kualifikasi S1/D4  bagi Guru dari LPMP Malang sejumlah Rp. 2.500.000,00 (dua juta lima ratus ribu rupiah). Saya berkomitmen menggunakan dana ini hanya untuk peningkatan Kualifikasi Akademik bagi guru ke jenjang S1/D4 di Universitas Negeri Malang masa studi tahun 2019.

Demikian surat kesanggupan ini bersifat mengikat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, 05 Mei 2018.
Yang Menyatakan,

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayan Negara Republik Indonesia sesuai dengan peraturan dan keputusan pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya tidak benar.

Medan, 05 Mei 2018.
Yang Menyatakan,

Surat Pernyataan

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini saya menyatakan sanggup menjalani ikatan dinas sekurang-kurangnya dua tahun atau waktu yang ditentukan, jika saya telah tamat dari pendidikan di Universitas Indonesia pada program studi Tehnik Informatika.

Jakarta, 05 Mei 2018.
Yang Menyatakan,

SURAT PERNYATAAN

Dengan ini surat ini saya yang bertanda tangan di bawah ini :

menyatakan kepada :

Bahwa saya bersedia melunasi kekurangan hutang kepada Ibu Maria Restiani yang identitasnya telah disebutkan diatas. Adapun hutang yang harus saya bayar adalah sebesar Rp. 25.550.000 (Dua Puluh Lima Juta Lima Ratus Lima Putuh Ribu Rupiah). Dan saya bersedia membayar lunas jumlah tersebut selambat-lambatnya pada tanggal 15 Juli 2018. Apabila hingga tanggal tersebut saya tidak memenuhi kewajiban saya maka saya bersedia dilaporkan kepada pihak yang berwajib dan bersedia dituntut dimuka pengadilan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dalam keadaan sadar tanpa tekanan dari pihak manapun. atas perhatian Bapak/ Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Bandung, 05 Mei 2018.
Yang Menyatakan,

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa, saya bersedia:

1. Kerja lembur jika dibutuhkan dengan catatan maksimal 2 jam perhari.
2. Kerja lembur di hari libur jika dibutuhkan dengan catatan maksimal 5 jam.
3. Berganti shift kerja kapan saja jika dibutuhkan

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, kemauan sendiri dan tidak ada paksaan dari pihak manapun. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/ Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Medan, 05 Mei 2018.
Yang menyatakan,

SURAT PERNYATAAN

Pada hari ini, Sabtu, 05 Mei 2018 yang bertanda tangan di bawah ini :

Bertindak secara pribadi. Selanjutnya disebut dengan Pihak Pertama

Dengan ini saya, sebagai Pihak Pertama menyatakan, bahwa saya bertanggung jawab kepada Pihak Kedua :

Atas insiden kecelakaan yang terjadi pada hari Jumat, 04 Mei 2018  jam 19.30 WIB di Jalan Wr. Supratman Kota Medan yang menyebabkan Pihak Kedua, yaitu Ibu Sutinah mengalami luka fisik sehingga kemudian dilakukan perawatan di Rumah Sakit Sehat Selalu Kota Medan. Dan dalam hal ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah bersepakat untuk menyelesaikannya secara kekeluargaan dan PIHAK PERTAMA bersedia menanggung semua biaya pengobatan sampai PIHAK KEDUA benar – benar sembuh.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya tanpa adanya unsur pemaksaan dari pihak manapun.

Medan, 05 Mei 2018.
Yang Menyatakan,

SURAT PERNYATAAN

Surat Pernyataan Kesanggupan ini dibuat pada hari ini, hari Sabtu, 05 Mei 2018, bertempat di Bandung oleh saya :

Yang dengan ini menyatakan bahwa berkaitan dengan proses orientasi Management Trainee selama dua tahun, saya menyatakan sanggup untuk memenuhi syarat – syarat proses tersebut dan karenanya sanggup untuk tidak menikah selama masa proses orientasi tersebut.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dan ditanda tangani pada hari dan tanggal tersebut sebagaimana dicantumkan di bagian awal surat ini dan untuk dipergunakan sesuai dengan kepentingannya.

Bandung, 05 Mei 2018.
Yang Membuat Pernyataan,

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup untuk ditempatkan di luar kota dan menjalani ikatan dinas selama 2 (dua) tahun jika nanti saya telah resmi diterima bekerja di PT. Segar Alam Abadi pada posisi Management Trainee.

Dan jika ketika saya sudah resmi menjadi karyawan PT. Segar Alam Abadi, tetapi saya tidak bersedia untuk ditempatkan diluar kota atau resign selama sedang menjalani ikatan dinas, maka saya bersedia untuk membayar ganti rugi perusahaan atau pinalti sebesar dua kali lipat gaji yang telah diterima atau sekurang – kurangnya sebesar Rp. 50.000.000 (Lima Puluh Juta Rupiah).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sadar dan atas kemauan sendiri serta tidak ada paksaan dari pihak manapun. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/ Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Bandung, 05 Mei 2018.
Yang Menyatakan,

SURAT PERNYATAN KESANGGUPAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

menyatakan bahwa saya :

Sanggup untuk menjalani pekerjaan kontrak yang saya tanda tangani dengan PT. Maju Jaya.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Jika di kemudian hari saya ingkar dari pernyataan dan keluar dari perusahaan sebelum masa kontrak selesai, maka saya bersedia untuk membayar ganti rugi kepada pihak perusahaan.

Medan, 05 Mei 2018.
Yang Menyatakan,