5 Contoh Surat Domisili dari Kelurahan untuk Berbagai Keperluan

Contoh surat domisili dari kelurahan mungkin diperlukan oleh mereka yang menjadi pendatang di suatu wilayah tertentu. Hal Ini sebab diperlukan untuk seorang pekerja yang sedang menetap di luar kota untuk kurun waktu yang lama dan berbagai pekerjaan lainnya.

Kalau bingung untuk mulai dari mana, bisa simak ulasan berikut. Ada juga contoh surat keterangan domisili, dari desa ataupun kelurahan tempat di mana kamu tinggal.

Apa Itu Surat Keterangan Domisili?

Surat Keterangan Domisili (SKD) merupakan  surat yang dikeluarkan dari pejabat berwenang yang  menyatakan domisili seseorang. SKD telah diatur pada Pasal 15 ayat 1 dalam Undang-Undang Administrasi Kependudukan.

SKD ditujukan untuk setiap orang yang menetap di Jakarta, namun mempunyai KTP atau identitas kependudukan melalui wilayah lain yang berada di luar wilayah administrasi DKI Jakarta. Memahami contoh surat keterangan domisili serta cara mengurusnya sangat penting untuk dilakukan.

Umumnya, para pejabat ataupun perangkat setempat akan menetapkan surat domisili yang digunakan menjadi bukti bahwa kamu memang benar tinggal pada wilayah tersebut.

5 Contoh Surat Domisili dari Kelurahan

Fungsi dari Surat Keterangan Domisili

Pada umumnya, fungsi surat keterangan domisili adalah sangat beragam. Untuk contohnya, kamu yang mau melakukan pembuatan  rekening bank, namun masih menggunakan KTP yang di luar Jawa dapat memanfaatkan SKD untuk menjadi syarat dalam pembuatannya.

Selain itu, surat domisili diperlukan jua ketika mengurusi hal yang penting lainnya, yakni seperti berikut ini:

  • Pengurusan akta lahir
  • Pembuatan  NPWP
  • Memperoleh bantuan dari pemerintah
  • Berpindah domisili ataupun pindah lokasi tempat tinggal di luar provinsi
  • Mendaftar sekolah
  • Pengurusan akta nikah
  • Syarat Mengajukan beasiswa pendidikan
  • Syarat pengurusan dokumen yang legal
  • Syarat Pembuatan Surat Keterangan Domisili

Untuk mengurus SKD, kamu perlu mempersiapkan syarat serta dokumen tertentu, seperti berikut:

  • Telah berusia 17 tahun dan mempunyai KTP
  • Surat permohonan dokumen juga data diri memakai materai Rp10 rinu (atau dipakai saat ini sesuai aturan pemerintah tentang materai).
  • Lampiran KTP dan juga kartu keluarga (KK).
  • Mempunyai surat pengantar oleh RT dan RW.
  • Surat kuasa bila pengurusan diwakili memakai materai Rp10 ribu (atau yang dipakai kini berdasarkan aturan pemerintah tentang materai).
  • Pas foto 3×4 sebanyak satu lembar.

Contoh Surat Domisili dari Kelurahan yang Pertama

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

KABUPATEN PASAMAN KECAMATAN PANTI

KELURAHAN PANTI BARAT

DUSUN TIGO GADANG

 

SURAT KETERANGAN DOMISILI

No: 221/SKD/MARET/2014

 

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Panti Selatan, Kecamatan Gindang, Kabupaten Pasaman menyatakan bahwa:

Nama : Muhammad Reza

Tempat/Tgl Lahir : Panti labuh, 21 April 1991

Kewarganegaraan : Indonesia

Jenis Kelamin : Laki-laki

NIK : 8378385469367

Agama : Islam

Pekerjaan : Pegawai Swasta

Dengan ini sudah melapor dan tercatat menjadi penduduk sementara pada wilayah kelurahan kelurahan Panti Barat, Kecamatan Gindang, Kabupaten Pasaman.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat supaya bisa dimanfaatkan dengan sebagaimana mestinya.

 

Pasaman, 25 Maret 2014

 

Mengetahui Lurah Panti Barat, Kecamatan Gindang,

 

Julio Berkat, S.H

Contoh Surat Keterangan Domisili Sementara

PEMERINTAH KABUPATEN LIMA PULUH KOTA

KECAMATAN BEGAWAN

KANTOR SI BANYAK PANDANG

Jl. Raya Payakumbuh Selatan Km 8 Sariek Laweh – Kode Pos 26242

SURAT KETERANGAN PENDUDUK

(ada nomor surat)

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama Lengkap : Yura Yunani

Jenis Kelamin : Perempuan

NIK : (tuliskan NIK dengan lengkap)

Tempat/ Tanggal Lahir : (masukkan TTL lengkap berdasarkan KTP)

Status Perkawinan : (sesuai data terkini)

Agama : sesuai agama yang dianut)

Pekerjaan : (sesuai status saat ini, misal “pelajar”)

Jorong : Bila Matahari Koto

Nagari : Bandar Laweh

Kecamtan : Sariek

Berlaku sampai : (diisikan sesuai tanggal yang berlaku di KTP sementara)

Berdasarkan pengamatan kami orang tersebut di atas merupakan penduduk kami yang berdomisili pada Jorong Bila Matahari Koto, Nagari Bandar Laweh, Kecamatan Sariek, Kabupaten Lima Puluh Kota.

(masukkan kalimat penutup) Demikianlah surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya agar bisa dipergunakan untuk seperlunya.

 

Bandar Laweh, 11 Juli 2018

Wali Bila Matahari Koto

 

(ttd wali nagari)

(ditambah cap resmi kantor)

 

Sri Hanun

Contoh Surat Keterangan Domisili Mengajukan Pinjaman

PEMERINTAH PROPINSI SUMATERA BARAT

KABUPATEN LOK KECAMATAN BUNTU

KELURAHAN PANTI BARAT DUSUN AMPANG SERIBU

SURAT KTERANGAN DOMISILI

No: 214/SKD/JULI/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini, lurah Panti Barat, Kecamatan Buntu, Kabupaten Lok, menyatakan bahwa:

Nama : Rafi S

Tempat/Tgl Lahir : Panti barat, 22 Januari 1977

Kewarganegaraan : Indonesia

Jenis Kelamin : Laki-laki

NIK : 867837654634367

Agama : Islam

Pekerjaan : Buruh Pabrik

Benar-benar berdomisili di Dusun Ampang Seribu, Kelurahan Panti Barat, Kecamatan Buntu, Kabupaten Lok dan ingin mengajukan pinjaman pada Bank BRI.

Demikianlah surat permohonan ini, saya buat sesuai dengan yang sebenar-benarnya.

Panti Barat, 13 Juli 2017

Mengetahui Lurah Panti Selatan, Kecamatan Panti,

 

Julian Bana, S.H

Contoh Surat Keterangan Domisili Pembuatan KK

RT 05 RW 10 KELURAHAN PADEMANG

KECAMATAN MAJELIS

KOTA YOGYAKARTA-54321

SURAT KTERANGAN DOMISILI

No: 1021/SKD/XI/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua RT 05/RW 10, Kelurahan Pademang, Kecamatan majelis, Kota Yogyakarta, menyatakan bahwa:

Nama : Ali Saputra

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat/Tgl Lahir : Yogyakarta, 12 Maret 1991

Pekerjaan :Wisaswasta

Status : Belum Menikah

Agama : Islam

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Bukit GK 1 324 RT 05 RW 20, Pademang, Majelis

Nama tersebut yang ada di atas adalah benar-benar berdomisili pada RT 05 RW 10 Kelurahan Pademang, Kecamatan Majelis, Kota Yogyakarta.

Demikianlah surat ini, saya buat dengan yang sebenar-benarnya. Unuk menjadi syarat untuk dalam pembuatan Kartu Keluarga (KK).

Yogyakarta, 24 Juli 2014

Ketua RT 05,

Vicky Notogoro

Contoh Surat Keterangan Domisili Pengurusan KTP

RT 02 RW 10 KELURAHAN KARYA

KECAMATAN PADENGLANG

KOTA YOGYAKARTA-51231

 

SURAT KTERANGAN DOMISILI

No: 1021/SKD/XI/2017

 

Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua RT 02/RW 10, Kelurahan Karya, Kecamatan Padenglan, Kota Yogyakarta, menyatakan bahwa:

 

Nama : Ahmad Subarjo

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat/Tgl Lahir : Semarang, 12 Mei 1992

Pekerjaan : Wiraswasta

Status : Belum Menikah

Agama : Islam

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Cinta GK 1 253 RT 02 RW 10, Padenglan, Karya

Nama tersebut di atas adalah benar-benar berdomisili di RT 02 RW 10 Kelurahan Karya, Kecamatan Padenglan, Kota Yogyakarta.

Demikianlah surat ini, saya buat dengan yang sebenarnya. Untuk menjadi syarat dalam membuat KTP.

Yogyakarta, 24 Agustus 2017

Ketua RT 02,

 

Ahmad Notogoro

Untuk melakukan berbagai pengurusan dokumen penting tak jarang meminta surat domisili untuk mempermudah proses. Oleh karena itu kamu bisa menjadikan contoh surat domisili dari kelurahan di atas sebagai referensi.

Share:

Tinggalkan komentar